Piyelonefrit, idrar yolu enfeksiyonunun önemli bir klinik tipidir. Doğrudan bakterilerin neden olduğu piyelonefrit ve böbrek parankiminin enfeksiyöz iltihabıdır (çok azı mantar, virüs, protozoa, vb.). Hastalık kadınlarda ortaya çıkma eğilimindedir, kızların erkeklere oranı yaklaşık 1: 1'dir, özellikle doğurganlık çağındaki evli kadınlarda, kız bebeklerde ve yaşlı kadınlarda. Hastalık klinik olarak akut veya kronik fazlara ayrılır.

Hastalığa temel olarak bağırsak bakterileri neden olur, Escherichia coli yaklaşık %60~%80'dir, ardından para koliform, proteus, stafilokok, streptokok, alkali üreten basil, Pseudomonas aeruginosa ve nadiren anaeroblar, mantarlar, virüsler ve protozoa gelir. . Klinik olarak, Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus enfeksiyonları, idrar yolu enstrüman muayenesi veya uzun süreli kalıcı kateter öyküsü olan hastalarda daha sık görülür. Diyabet ve düşük bağışıklık fonksiyonuna sıklıkla idrar yolu mantar enfeksiyonları eşlik eder. Son yıllarda Proteus, Pseudomonas aeruginosa ve Gram-pozitif kokların neden olduğu piyelonefrit artmıştır.

Bakterilerin virülansı da glomerülonefritin patogenezinde önemli bir rol oynar. Piyelonefritli hastaların idrarından izole edilen insan kuvveti daha güçlüdür, bu da bakterinin büyük miktarda K (zarf) antijeni içermesiyle kendini gösterir; Ürotelyal hücrelere tutunma (adhezyon) yeteneği daha güçlüdür; Bakterilerin yüzeyinde, idrar yolu epitel hücrelerinin karşılık gelen reseptörlerine yapışan ve idrarla vücuttan dışarı akamayan kirpikler vardır; Enfeksiyon idrar yollarına yerleşir. Ek olarak, bazı insanlar bakterilerin yapışmasını toksisitesinde önemli bir faktör olarak görmektedir.

Piyelonefrit enfeksiyonunda basiller ana patojenik bakterilerdir ve bakteriyel ölüm ve üreme sırasında salınan endotoksin de önemli patojenik faktörlerdir. Endotoksin çeşitli biyolojik aktivitelere sahiptir. Santralin mitokondrilerine zarar verebilir, ATP üretimini azaltabilir, hücrelerin yetersiz enerji beslemesine neden olabilir, hücre ödemine neden olabilir, hücre otolizini ve ölümünü hızlandırabilir. Ek olarak, endotoksin ayrıca lizozom zarına zarar verebilir, mikrozomların işlevini etkileyebilir ve oksijenin hücre kullanım sürecini bozabilir. Bu nedenle endotoksin, piyelonefrit patogenezinde klinisyenler tarafından göz ardı edilemeyecek ve göz ardı edilemeyecek bir faktördür. Son yıllarda bu konuda yapılan araştırmalar artmaktadır. Bazı bilim adamları, Limulus testinin idrardaki gram-negatif bakterilerin enfeksiyonunu değerlendirmede önemli bir özgüllüğe sahip olduğunu bildirdi. Örneğin, idrar kültüründe bakteri sayısı 105/ml'den fazla olan idrar örneklerinde Limulus testinin pozitiflik oranı %87, gram negatif bakteri sayısı 105/ml'den fazla olan idrar örneklerinde %99'dur. Geçmişte, piyelonefrit, anti-endotoksin tedavisini göz ardı ederek, diğer tedavilerle birlikte antibiyotik kullanımını her zaman savunmuştur. Ek olarak, piyelonefritin uzun bir terapötik etkisi vardır ve hastalar genellikle buna uyum sağlayamazlar. Hastalığın tam olarak tedavi edilememesi ve kronikleşerek böbrek fonksiyonlarına zarar vermesi kolaydır.