Endotoksin, gram-negatif basiller büyüdüklerinde veya öldüklerinde parçalandıklarında salınan hücre duvarının lipopolisakkarit bileşenidir. In vitro ve in vivo deneyler, endotoksinin ısı direnci, asit ve alkali direnci özelliklerine sahip olduğunu kanıtlamıştır. Endotoksin vücuda girdikten sonra ateş, vazodilatasyon, damar geçirgenliğinde artış, nötrofil artışı, kompleman aktivasyonu, kan basıncında azalma ve diğer patofizyolojik reaksiyonlara neden olabilir. Şiddetli vakalarda, yaygın damar içi pıhtılaşmaya ve çoklu organ yetmezliğine yol açabilir. Temel araştırma ve klinik araştırmaların gelişmesiyle birlikte, insanlar endotoksinin yapısı, işlevi ve etki mekanizması hakkında daha iyi bir anlayışa sahiptir. Ayrıca birçok hastalığın oluşumu ve gelişiminin endotoksin ile yakından ilişkili olduğu bulunmuştur. Endotoksemi cerrahi, dahiliye, jinekoloji ve obstetrik, pediatri, nöroloji, acil servis vb. kapsayabilir, ancak yine de sepsis, çoklu organ yetmezliği, akut solunum sıkıntısı sendromu, yaygın damar içi pıhtılaşma, karaciğer hastalığı, vb. ile yakından ilişkilidir. , bu hastalıkların patogenezinin açıklığa kavuşturulması ve ilgili tedavi önlemlerinin oluşturulması için endotoksin üzerine temel ve klinik araştırmaların aktif olarak yürütülmesi büyük önem taşımaktadır.

Endotoksin üzerine araştırmalar on yıllardır yürütülüyor olsa da, Çin'de hala endotoksinin temeli ile klinik uygulama arasındaki ilişkiyi özel olarak açıklayan eksiksiz bir kitap yoktur. Son yıllarda, endotoksinin etki mekanizması ve sinyal iletim yolunun daha iyi anlaşılmasıyla, gelecekte endotokseminin tedavisi için yeni fikirler sağlayan anti-endotoksemi için çeşitli stratejiler oluşturulmuş ve geliştirilmiştir.

Endotoksin vücuda girdikten sonra, doğrudan hücrelerin biyolojik zarı üzerinde toksisite üretebilir, ancak daha da önemlisi, monosit ve makrofajın aracılık ettiği sitotoksik etki yoluyla vücudun çeşitli inflamatuar mediatörler üretmesini sağlayabilir, böylece hücrelerin metabolizmasını etkiler. sonunda hücre ölümüne yol açar ve organ fonksiyonunun ve bariyer fonksiyonunun bütünlüğünü etkiler. Toll benzeri reseptör ailesinin aydınlatılması, endotoksinin sinyal iletim yolunu daha mükemmel hale getirir. Genel olarak endotoksin vücuda girdikten sonra, lipopolisakarit bağlayıcı protein ile birleşerek lipopolisakkariti mononükleer makrofaj zarı üzerindeki CD14 reseptörüne ileten bir kompleks oluşturmak üzere birleştiğine ve toll benzeri reseptör 4'ün alanı ile lösin ile fiziksel temas kurduğuna inanılmaktadır. Toll benzeri reseptör 4'ün konformasyonunu değiştiren zengin tekrarlar, Sitoplazmik alanı aracılığıyla, intramedüller farklılaşma proteini 88 (My88) ve interlökin-1 (IL-1) reseptörü ile ilişkili kinazın kendi kendine fosforilasyona uğraması, tetiklenmesi için işe alabilir. enzim kaskad reaksiyonu ve son olarak NF-M κ B ve diğer transkripsiyon faktörlerini aktive eder, çok sayıda sitokinin sentezinde ve salgılanmasında rol oynar.

TNF-α gibi birçok inflamatuar mediatör endotoksinin biyolojik etkilerinde yer alır. ， İnterlökinler, NO, kompleman, prostaglandinler, trombosit aktive edici faktörler vb. Bağırsak bakterileri ve endotoksin translokasyonu endotokseminin ana faktörlerinden biridir ve ayrıca çoklu organ yetmezliği ve karaciğer hastalığı endotoksemilerinin önemli bir ölüm nedenidir. Bağırsak bakterilerinin ve endotoksin translokasyonunun tedavisine yapılan vurgu, cerrahi operasyonlarda ve diğer kritik hastalarda çoklu organ yetmezliği oluşumunu azaltmak ve karaciğer hastalığı olan hastaların ölüm oranını azaltmak için önemli bir araçtır.

Şimdiye kadar, endotokseminin tedavisi için özel bir önlem yoktur. Antibiyotik kullanımı bakteriyel bir enfeksiyonu etkili bir şekilde kontrol edebilmesine rağmen, endotoksemi riskini artırabilir. Endotoksin antikorunun bir zamanlar endotoksemi tedavisinde etkili olduğu düşünülmüştür, ancak klinik araştırmalar bunun etkisiz olduğunu kanıtlamıştır; Diğer önlemler, endotoksemi tedavisinde etkili olabilecek, ancak yine de klinik pratikle doğrulanması gereken sitokin sekresyonunu azaltmak için lipid A sentezini inhibe etmeyi ve endotoksin sinyal iletimini bloke etmeyi içerir.